尿潴留是指尿液無(wú)法正常排出而蓄積在膀胱內(nèi)的病理狀態(tài),主要癥狀包括排尿困難、膀胱脹痛、尿頻尿急、下腹膨隆及尿失禁等。
患者表現(xiàn)為排尿啟動(dòng)延遲、尿流細(xì)弱或中斷,嚴(yán)重時(shí)需用力按壓腹部輔助排尿。可能與前列腺增生、尿道狹窄等機(jī)械性梗阻有關(guān),需通過(guò)導(dǎo)尿或手術(shù)解除梗阻。
膀胱充盈時(shí)出現(xiàn)下腹鈍痛或壓迫感,叩診可聞及濁音。常見(jiàn)于神經(jīng)源性膀胱或術(shù)后麻醉影響,可通過(guò)間歇導(dǎo)尿或膽堿能藥物治療。
膀胱殘余尿增多刺激黏膜導(dǎo)致排尿次數(shù)增加,但每次尿量少。糖尿病或脊髓損傷患者易出現(xiàn),需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。
膀胱過(guò)度充盈時(shí)可見(jiàn)下腹部隆起,觸診有彈性包塊。急性尿潴留需緊急導(dǎo)尿,慢性患者可選用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊。
膀胱內(nèi)壓超過(guò)尿道阻力時(shí)發(fā)生溢出性尿失禁,多見(jiàn)于老年女性。需與壓力性尿失禁鑒別,可配合使用托特羅定片等抗膽堿藥。
日常應(yīng)避免憋尿、限制睡前飲水,前列腺增生患者需減少酒精及辛辣食物攝入。出現(xiàn)排尿異常時(shí)建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲檢查殘余尿量,遵醫(yī)囑使用鹽酸特拉唑嗪片等藥物或進(jìn)行導(dǎo)尿處理。長(zhǎng)期尿潴留患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能,預(yù)防泌尿系感染和膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。
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