慢性腎衰竭臨床分期主要依據(jù)腎小球濾過率分為5期,包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥前期和尿毒癥期。
腎功能代償期是慢性腎衰竭的初始階段,此時腎小球濾過率在90-60毫升每分鐘,患者通常無明顯癥狀,可能僅表現(xiàn)為輕度夜尿增多或尿液檢查異常。此階段腎臟仍能維持基本功能,但已開始出現(xiàn)儲備能力下降。腎功能失代償期腎小球濾過率降至60-30毫升每分鐘,患者可能出現(xiàn)輕度貧血、乏力、食欲減退等非特異性癥狀,實驗室檢查可見血肌酐和尿素氮輕度升高。此階段腎臟已無法完全代償代謝廢物的排泄。
腎功能衰竭期腎小球濾過率進一步下降至30-15毫升每分鐘,患者癥狀明顯加重,可能出現(xiàn)中度貧血、水腫、血壓難以控制等情況,電解質紊亂開始顯現(xiàn)。尿毒癥前期腎小球濾過率為15-5毫升每分鐘,患者出現(xiàn)嚴重貧血、皮膚瘙癢、骨痛等尿毒癥癥狀,水電解質紊亂和酸堿失衡明顯。尿毒癥期腎小球濾過率低于5毫升每分鐘,患者出現(xiàn)嚴重全身癥狀,包括惡心嘔吐、呼吸困難、意識障礙等,需立即進行腎臟替代治療。
慢性腎衰竭患者應定期監(jiān)測腎功能指標,嚴格控制血壓和血糖,限制蛋白質攝入量,避免使用腎毒性藥物。建議在醫(yī)生指導下制定個性化治療方案,必要時及時開始透析或考慮腎移植。
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