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關(guān)于腎小球腎炎后期的診查

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腎小球腎炎后期需通過尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎活檢及免疫學(xué)檢測等綜合診查手段評估病情。腎小球腎炎后期可能伴隨水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是腎小球腎炎后期的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過檢測尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)，可評估腎臟濾過功能受損程度。若尿蛋白持續(xù)陽性或出現(xiàn)管型尿，提示腎小球?yàn)V過屏障損傷加重。此時需結(jié)合24小時尿蛋白定量進(jìn)一步明確蛋白丟失量，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。

2、腎功能檢查

腎功能檢查主要包含血肌酐、尿素氮及估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。腎小球腎炎后期常見eGFR進(jìn)行性下降，血肌酐水平升高，反映腎單位不可逆損傷。動態(tài)監(jiān)測腎功能變化有助于判斷疾病進(jìn)展速度，當(dāng)eGFR低于30ml/min/1.73m2時需考慮腎臟替代治療準(zhǔn)備。

3、腎臟超聲

腎臟超聲可直觀顯示腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，腎小球腎炎后期可能出現(xiàn)腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄等慢性化改變。超聲檢查還能排除腎積水、結(jié)石等并發(fā)癥，評估腎血管血流情況。對于合并急性加重的患者，超聲有助于鑒別是否出現(xiàn)新月體腎炎等急進(jìn)性病變。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確腎小球腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于病因不明或治療效果不佳的后期患者。通過光鏡、電鏡及免疫熒光檢查，可鑒別膜性腎病、IgA腎病等具體分型，指導(dǎo)免疫抑制劑選擇。但需注意晚期患者因腎臟萎縮可能增加穿刺風(fēng)險。

5、免疫學(xué)檢測

抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等免疫學(xué)指標(biāo)檢測，有助于排查狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎等繼發(fā)性因素。腎小球腎炎后期出現(xiàn)補(bǔ)體持續(xù)降低或特異性抗體陽性時，提示需調(diào)整免疫調(diào)節(jié)治療方案。

腎小球腎炎后期患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等生物價高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動及腎毒性藥物使用，定期監(jiān)測血壓、尿量變化。冬季注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)病情加重。建議每1-3個月復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，出現(xiàn)尿泡沫增多、下肢水腫加重等情況時需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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