產(chǎn)后房事后出血可通過觀察休息、調(diào)整同房方式、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。產(chǎn)后房事后出血可能與子宮復(fù)舊不全、陰道黏膜損傷、感染、胎盤殘留、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
產(chǎn)后同房后少量出血可能與子宮復(fù)舊不全有關(guān),表現(xiàn)為陰道點滴出血或褐色分泌物。建議暫停同房1-2周,保持會陰清潔干燥,避免劇烈運動??膳浜细共堪茨Υ龠M(jìn)子宮收縮,每日2-3次,每次5-10分鐘。
產(chǎn)后陰道黏膜較脆弱,粗暴同房可能導(dǎo)致黏膜撕裂出血。建議使用水溶性潤滑劑,選擇側(cè)臥位等溫和體位,避免在哺乳期陰道干澀時同房。同房后出現(xiàn)鮮紅色出血需立即停止,用溫水清洗外陰。
若出血伴隨下腹墜痛或發(fā)熱,可能存在感染??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗感染,配合產(chǎn)婦安顆粒促進(jìn)子宮修復(fù)。宮縮不良者可服用益母草膠囊,但哺乳期用藥需醫(yī)生評估。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤殘留時,可采用超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)。對于輕度宮頸糜爛出血,可進(jìn)行冷凍治療。產(chǎn)后42天內(nèi)出現(xiàn)大量出血需立即就醫(yī),可能需要宮腔填塞止血。
持續(xù)性出血合并休克癥狀,需排除子宮切口愈合不良或血管損傷。必要時行腹腔鏡探查術(shù),嚴(yán)重者需子宮動脈栓塞術(shù)。凝血功能異常者需輸注凝血因子。
產(chǎn)后同房出血需密切觀察出血量及伴隨癥狀。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等含鐵食物。進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力量,每日3組,每組10-15次。產(chǎn)后6周需復(fù)查子宮恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、大血塊或持續(xù)出血超過3天應(yīng)及時就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌。
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