扁桃體結(jié)石可通過漱口、棉簽清理、負(fù)壓吸引、專業(yè)器械取出、手術(shù)切除等方式排出。扁桃體結(jié)石主要由食物殘渣、細(xì)菌、脫落上皮細(xì)胞等物質(zhì)在扁桃體隱窩堆積鈣化形成,可能伴隨口臭、咽部異物感等癥狀。
使用溫鹽水或含氯己定的漱口水反復(fù)漱口有助于松動較小的扁桃體結(jié)石。每日餐后及睡前用40℃左右的溫鹽水漱口3-5次,通過水流沖刷可能使淺表結(jié)石脫落。該方法適合體積小且位置表淺的結(jié)石,但對深部嵌頓的結(jié)石效果有限。
用消毒棉簽輕柔按壓扁桃體隱窩周圍黏膜,可嘗試擠出部分松動的結(jié)石。操作前需用生理鹽水清潔口腔,棉簽蘸取適量聚維酮碘溶液消毒。注意避免用力過猛導(dǎo)致黏膜損傷出血,該方法僅適用于可見且突出于隱窩口的結(jié)石。
耳鼻喉科常用的負(fù)壓吸引器能有效清除中等大小的扁桃體結(jié)石。醫(yī)生會使用專用吸頭對準(zhǔn)隱窩口,通過調(diào)節(jié)負(fù)壓吸出結(jié)石。該方式對位置較深的結(jié)石效果較好,但可能引起短暫咽反射,操作前可噴少量利多卡因噴霧進(jìn)行表面麻醉。
對于頑固性結(jié)石,醫(yī)生可能采用彎頭探針或刮匙進(jìn)行器械清理。探針可深入隱窩撥離結(jié)石,刮匙能直接刮除附著物。操作需在額鏡照明下進(jìn)行,可能需配合使用開口器。該方法存在局部黏膜輕微損傷風(fēng)險,術(shù)后建議用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
反復(fù)發(fā)作或合并慢性扁桃體炎的患者可考慮扁桃體切除術(shù)。低溫等離子切除術(shù)能在切除扁桃體同時清除所有隱窩結(jié)石,術(shù)后恢復(fù)期約2周。該方式適合每年發(fā)作超過5次、結(jié)石直徑超過5毫米或引發(fā)吞咽困難的患者。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔舌苔,避免辛辣刺激食物。多飲水有助于減少口腔細(xì)菌滋生,戒煙可降低隱窩上皮角化概率。若結(jié)石反復(fù)形成或伴隨持續(xù)咽痛、發(fā)熱,建議及時至耳鼻喉科就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)飲食,避免劇烈咳嗽以防創(chuàng)面出血。
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