股骨頸骨折手術(shù)后腳腫可通過抬高患肢、冷敷熱敷交替、遵醫(yī)囑使用藥物、適度活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、穿戴彈力襪等方式緩解。腳腫通常由術(shù)后血液循環(huán)不暢、淋巴回流受阻、炎癥反應(yīng)、靜脈血栓形成、低蛋白血癥等原因引起。
術(shù)后將患肢抬高超過心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流??稍谛⊥认路綁|軟枕,保持膝關(guān)節(jié)輕微屈曲狀態(tài)。每日抬高時(shí)間不少于12小時(shí),睡眠時(shí)也需保持該體位。抬高時(shí)注意避免壓迫腘窩,防止血管神經(jīng)損傷。
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕腫脹和疼痛。48小時(shí)后改用溫?zé)崦矸筚N,溫度不超過40℃,每次30分鐘,每日3次,能促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱交替時(shí)需觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)蒼白或潮紅應(yīng)立即停止。
地奧司明片可增強(qiáng)靜脈張力改善微循環(huán),邁之靈片含馬栗提取物能減輕血管通透性,七葉皂苷鈉注射液具有抗炎消腫作用。若確認(rèn)存在深靜脈血栓,需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
術(shù)后第3天起可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),每小時(shí)做20次背伸跖屈動(dòng)作,通過肌肉泵作用促進(jìn)回流。病情穩(wěn)定后增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),每日3組每組10次?;顒?dòng)時(shí)需保持骨折部位穩(wěn)定,避免引起疼痛的劇烈動(dòng)作,活動(dòng)后適當(dāng)延長(zhǎng)抬高患肢時(shí)間。
選擇二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪,晨起前臥床穿戴,覆蓋整個(gè)小腿和足部。每日持續(xù)穿戴8-12小時(shí),夜間休息時(shí)去除。穿戴時(shí)注意平整無褶皺,定期檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)和皮膚顏色。彈力襪需每3個(gè)月更換,洗滌時(shí)使用中性洗滌劑手洗晾干。
術(shù)后需保持低鹽高蛋白飲食,每日飲水1500-2000毫升,控制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。適量進(jìn)食雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,幫助提高血漿膠體滲透壓。定期復(fù)查下肢血管超聲,如腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚溫度升高、壓痛等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)排查血栓??祻?fù)期間避免長(zhǎng)時(shí)間站立或下垂體位,坐位時(shí)保持雙足平放于矮凳上。
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