肋骨之間痛可能由肋軟骨炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、外傷或帶狀皰疹等原因引起,通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限或皮膚皰疹等癥狀。
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的無菌性炎癥,可能與反復(fù)勞損或病毒感染有關(guān)。疼痛常隨咳嗽或深呼吸加重,局部按壓有明顯痛感。急性期可通過熱敷緩解,慢性期需避免劇烈運動,疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片。
胸膜炎多由肺部感染擴散至胸膜導(dǎo)致,結(jié)核桿菌或肺炎鏈球菌感染是常見病因。患者除肋間疼痛外,可能伴隨發(fā)熱、干咳,深呼吸時疼痛加劇。需完善胸部CT檢查,確診后需用利福平膠囊聯(lián)合異煙肼片抗結(jié)核治療,細菌性感染可使用頭孢克肟分散片。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥刺激可引起沿肋骨走向的放射性疼痛,常見于脊柱退變或胸椎間盤突出患者。疼痛呈針刺樣,體位變動時加重。營養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺片,急性發(fā)作期可用加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
肋骨骨折或軟組織挫傷會導(dǎo)致局限性疼痛,多有明確撞擊史。輕微骨裂需胸帶固定4-6周,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。若出現(xiàn)呼吸困難需警惕血氣胸,應(yīng)立即就醫(yī)。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)肋間神經(jīng)分布區(qū)的簇集水皰,初期表現(xiàn)為灼痛感。發(fā)病72小時內(nèi)使用阿昔洛韋片可縮短病程,配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。皰疹結(jié)痂前需保持皮膚清潔。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免脊柱側(cè)彎,適度進行擴胸運動增強胸廓肌肉力量。急性期疼痛可選擇側(cè)臥體位減輕壓迫,飲食宜清淡并補充維生素B族。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨咯血、高熱等癥狀,須及時至呼吸科或疼痛科就診。
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