肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)步驟主要包括麻醉消毒、建立通道、關(guān)節(jié)探查、病灶處理、縫合沖洗五個(gè)核心環(huán)節(jié)。該手術(shù)通過微創(chuàng)方式修復(fù)肩袖損傷、盂唇撕裂等病變,需由專業(yè)骨科醫(yī)生在無菌條件下操作。
麻醉消毒階段采用全身麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯,患者取側(cè)臥位或沙灘椅位,術(shù)區(qū)常規(guī)碘伏消毒鋪巾。建立通道時(shí)于肩峰后下緣穿刺注入生理鹽水?dāng)U張關(guān)節(jié)腔,置入直徑4毫米的關(guān)節(jié)鏡套管作為觀察通道,前外側(cè)建立操作通道。關(guān)節(jié)探查需系統(tǒng)檢查肱骨頭、盂唇、肩袖及二頭肌腱等結(jié)構(gòu),通過30度鏡頭旋轉(zhuǎn)觀察不同角度。病灶處理根據(jù)病變類型選擇相應(yīng)術(shù)式,肩峰成形術(shù)用射頻消融清理骨贅,肩袖縫合采用帶線錨釘修復(fù),盂唇修補(bǔ)使用可吸收釘固定。最后用大量生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔,確認(rèn)無活動(dòng)性出血后縫合切口,無菌敷料覆蓋。
術(shù)后需保持傷口干燥3天,肩關(guān)節(jié)制動(dòng)2-4周,逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。避免過早提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評估愈合情況。康復(fù)期間可配合冷敷緩解腫脹,營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
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