心肌缺血可能出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶氣短、心悸乏力、頭暈惡心、心律失常等癥狀。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等因素引起,可能伴隨心絞痛、心肌梗死等疾病。
心肌缺血最常見的癥狀是心前區(qū)壓榨性或緊縮性疼痛,疼痛可能放射至左肩、左臂或下頜。這種疼痛通常在體力活動或情緒激動時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛持續(xù)時(shí)間一般為數(shù)分鐘,若超過30分鐘需警惕急性心肌梗死。心前區(qū)疼痛可能與冠狀動脈血流減少導(dǎo)致心肌缺氧有關(guān)。
患者常感到胸部壓迫感或呼吸不暢,尤其在爬樓梯、快步行走等體力活動時(shí)加重。胸悶氣短是由于心肌供血不足導(dǎo)致心臟泵血功能下降,肺部淤血引起的。部分患者夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,需要坐起才能緩解。長期心肌缺血可能導(dǎo)致慢性心力衰竭,進(jìn)一步加重呼吸困難癥狀。
心肌缺血患者常自覺心跳不規(guī)則或心跳過速,同時(shí)伴有全身無力、易疲勞等表現(xiàn)。心悸可能是由于心肌缺氧引發(fā)的心律失常所致,常見類型包括室性早搏、房性早搏等。乏力癥狀與心臟泵血功能下降、全身組織灌注不足有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可影響日?;顒幽芰?。
部分心肌缺血患者會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐等非典型癥狀,這些癥狀在老年人和糖尿病患者中更為常見。頭暈可能與心臟輸出量減少導(dǎo)致腦供血不足有關(guān),惡心嘔吐則與心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射有關(guān)。這些癥狀容易被誤診為消化道疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
心肌缺血可引發(fā)各種類型的心律失常,包括竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速等。嚴(yán)重的心律失??赡軐?dǎo)致暈厥甚至猝死。心律失常的發(fā)生與心肌缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞電生理紊亂有關(guān)。動態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)間歇性心肌缺血相關(guān)的心律失常。
心肌缺血患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食上應(yīng)低鹽低脂,控制體重,戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳等,但需避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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