竇性心律ST-T改變是心電圖檢查中常見的非特異性表現(xiàn),可能由生理性因素或病理性因素引起,需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
健康人群劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或飲用濃茶咖啡后可能出現(xiàn)短暫ST-T改變,通常無(wú)胸悶胸痛等癥狀,休息后復(fù)查心電圖可恢復(fù)正常。此類情況無(wú)須特殊治療,建議避免誘因并定期體檢。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足是ST-T改變的常見病理原因,多伴隨活動(dòng)后胸痛、氣促等癥狀。需通過(guò)冠脈CTA或造影確診,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善循環(huán)。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)異常會(huì)影響心肌復(fù)極過(guò)程,表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置??赡馨橛屑o(wú)力、心律失常,需檢測(cè)血電解質(zhì)水平并補(bǔ)充氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等糾正失衡。
病毒感染引發(fā)的心肌炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致彌漫性ST-T改變,常見于感冒后出現(xiàn)心悸、乏力。需檢查心肌酶譜和心臟超聲,急性期需臥床休息并使用維生素C片、輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
洋地黃類、抗抑郁藥等藥物可能干擾心肌電活動(dòng),表現(xiàn)為ST段魚鉤樣改變。通常有明確用藥史,停藥后逐漸恢復(fù),必要時(shí)可更換為鹽酸胺碘酮片等替代藥物。
發(fā)現(xiàn)ST-T改變后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,戒煙限酒并控制血壓血糖。若伴隨胸痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī),完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查明確病因。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,保持規(guī)律作息有助于心臟健康。
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