腎小球腎炎可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。腎小球腎炎通常由感染、自身免疫性疾病、遺傳因素、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。
腎小球腎炎患者需要限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克。適當(dāng)減少優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白來源。避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,減少腎臟負(fù)擔(dān)。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,保持出入量平衡??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,但需避免過量補(bǔ)充維生素D。
將血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于延緩腎功能惡化??蛇x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免血壓波動(dòng)過大。限制咖啡因攝入,每日不超過200毫克。保持規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于血壓控制。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于抑制免疫反應(yīng)。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于病情較重者。利尿劑如呋塞米片可改善水腫癥狀。合并感染時(shí)可使用抗生素如頭孢克肟分散片。貧血患者可補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。用藥期間需定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)。腹膜透析包括持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。透析期間需嚴(yán)格限制水分和鉀的攝入。定期評(píng)估透析充分性,調(diào)整透析方案。
終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)?;铙w供腎移植效果優(yōu)于尸體供腎。術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格配型和全面評(píng)估。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和腎功能指標(biāo)。注意預(yù)防感染和腫瘤等并發(fā)癥。
腎小球腎炎患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。注意預(yù)防呼吸道和泌尿道感染。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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