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休克病人的病情觀察要點(diǎn)

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休克病人的病情觀察要點(diǎn)主要包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、尿量、皮膚黏膜及末梢循環(huán)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等五個(gè)方面。需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)，防止病情惡化。

1、意識(shí)狀態(tài)：

早期休克患者可能出現(xiàn)煩躁不安或焦慮，隨著腦灌注不足加重可發(fā)展為意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。觀察瞳孔對(duì)光反射及肢體活動(dòng)能力，格拉斯哥昏迷評(píng)分可用于量化評(píng)估。若出現(xiàn)譫妄或定向力障礙提示腦缺氧加重。

2、生命體征：

持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度。休克代償期心率增快超過(guò)100次/分，血壓可能正?；蚵缘停皇Т鷥斊诔霈F(xiàn)血壓下降、脈壓差縮小。呼吸急促提示代謝性酸中毒，血氧飽和度低于90%需警惕呼吸衰竭。

3、尿量：

每小時(shí)尿量是反映腎臟灌注的重要指標(biāo)。成人尿量少于0.5ml/kg/h提示腎前性少尿，持續(xù)2小時(shí)以上需考慮急性腎損傷。留置導(dǎo)尿管精確記錄尿量，觀察尿液顏色及性質(zhì)變化。

4、皮膚黏膜及末梢循環(huán)：

皮膚蒼白濕冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過(guò)2秒提示外周血管收縮。觀察口唇甲床發(fā)紺程度、四肢溫度梯度差異。花斑樣皮膚改變或皮下瘀斑可能預(yù)示彌散性血管內(nèi)凝血。

5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：

動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械娜樗嶂?，超過(guò)2mmol/L提示組織低灌注。血常規(guī)關(guān)注血紅蛋白變化，電解質(zhì)異常需及時(shí)糾正。凝血功能異常者需警惕多器官功能障礙綜合征。

休克患者需絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，建立兩條以上靜脈通路。注意保暖但避免過(guò)熱，每15-30分鐘記錄一次觀察指標(biāo)。早期識(shí)別代償期向失代償期轉(zhuǎn)變的臨界點(diǎn)，如出現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)行性加重、血壓持續(xù)下降、乳酸快速升高或尿量銳減等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)調(diào)整補(bǔ)液速度，同時(shí)預(yù)防壓力性損傷和深靜脈血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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