TCT和HPV陰性通常不會(huì)得宮頸癌,但極少數(shù)情況下可能存在假陰性或特殊病理類(lèi)型。宮頸癌的發(fā)生主要與高危型HPV持續(xù)感染相關(guān),TCT和HPV聯(lián)合篩查陰性時(shí)宮頸癌概率極低。
TCT檢查通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞評(píng)估是否存在異常變化,HPV檢測(cè)則直接篩查高危型病毒。兩項(xiàng)結(jié)果均為陰性時(shí),說(shuō)明當(dāng)前宮頸細(xì)胞形態(tài)正常且未感染致癌病毒,未來(lái)幾年內(nèi)發(fā)展為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)不足百分之一。臨床數(shù)據(jù)顯示,聯(lián)合篩查陰性人群在3-5年內(nèi)發(fā)生宮頸癌的概率低于常規(guī)篩查人群。篩查結(jié)果陰性者仍建議每3年重復(fù)檢測(cè),因HPV感染存在潛伏期,且TCT對(duì)腺癌的檢出率相對(duì)有限。
特殊情況下可能出現(xiàn)篩查假陰性,如取樣位置不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)胞采集不足,或病理醫(yī)師判讀誤差。某些罕見(jiàn)宮頸癌類(lèi)型如宮頸微偏腺癌,可能不伴有典型HPV感染或細(xì)胞學(xué)改變。免疫功能低下者可能出現(xiàn)HPV檢測(cè)假陰性,病毒載量過(guò)低時(shí)現(xiàn)有技術(shù)可能無(wú)法檢出。病理確診的宮頸癌患者中,約百分之五曾有過(guò)雙陰性篩查史,多與篩查間隔過(guò)長(zhǎng)或特殊病理類(lèi)型相關(guān)。
建議陰性結(jié)果人群保持規(guī)律篩查頻率,出現(xiàn)異常陰道出血或排液時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。接種HPV疫苗可進(jìn)一步降低宮頸癌風(fēng)險(xiǎn),30歲以上女性建議優(yōu)先選擇HPV檢測(cè)作為初篩手段。保持單一性伴侶和使用避孕套有助于減少HPV感染概率,戒煙可降低宮頸病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
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