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子宮內(nèi)膜結核的檢查

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子宮內(nèi)膜結核通常需要通過結核菌素試驗、子宮內(nèi)膜活檢、影像學檢查、宮腔鏡檢查、結核分枝桿菌培養(yǎng)等方法確診。子宮內(nèi)膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥，可能導致不孕、月經(jīng)異常等癥狀。

1、結核菌素試驗

結核菌素試驗是通過皮內(nèi)注射結核菌素，觀察皮膚反應來判斷是否感染結核分枝桿菌的方法。該試驗操作簡單，但可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結果。結核菌素試驗陽性提示可能存在結核感染，需結合其他檢查進一步確診。結核菌素試驗陰性通常可排除活動性結核感染，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

2、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢是診斷子宮內(nèi)膜結核的重要方法，通過獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查。病理檢查可發(fā)現(xiàn)典型的結核結節(jié)，包括干酪樣壞死和朗格漢斯巨細胞。子宮內(nèi)膜活檢還能進行抗酸染色查找結核分枝桿菌?；顧z需在月經(jīng)周期特定時間進行，可能引起輕微出血或腹痛。

3、影像學檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連等異常表現(xiàn)。子宮輸卵管造影能顯示輸卵管阻塞或積水，提示結核可能。胸部X線或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺部結核病灶。磁共振成像能更清晰顯示子宮和附件結構，評估病變范圍。影像學檢查無創(chuàng)但特異性較低，需結合其他檢查結果。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔形態(tài)，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜充血、潰瘍或瘢痕等結核病變。宮腔鏡下可進行針對性活檢，提高診斷準確性。宮腔鏡檢查需在無菌條件下進行，可能引起感染或子宮穿孔等并發(fā)癥。檢查前需排除急性生殖道炎癥，術后需預防性使用抗生素。

5、結核分枝桿菌培養(yǎng)

結核分枝桿菌培養(yǎng)是確診子宮內(nèi)膜結核的金標準，但培養(yǎng)周期長達4-8周?？刹捎米訉m內(nèi)膜組織或月經(jīng)血進行培養(yǎng)，陽性結果可確診。分子生物學方法如PCR技術能快速檢測結核分枝桿菌DNA。藥敏試驗可指導抗結核治療方案制定。培養(yǎng)陰性不能完全排除結核感染。

確診子宮內(nèi)膜結核后，需規(guī)范抗結核治療6-9個月，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應加強營養(yǎng)，適當休息，避免勞累。定期復查肝腎功能，觀察藥物不良反應。完成全程治療后，仍需隨訪1-2年評估療效。出現(xiàn)月經(jīng)異常或不孕癥狀應及時就醫(yī)，早期診斷和治療有助于改善預后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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