孩子卡到魚刺可通過(guò)觀察異常表現(xiàn)、檢查咽喉部、評(píng)估進(jìn)食反應(yīng)等方式判斷。魚刺卡喉可能由進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、魚類處理不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑ǔ1憩F(xiàn)為哭鬧拒食、頻繁吞咽、流涎等癥狀。
孩子突然停止進(jìn)食并出現(xiàn)哭鬧、煩躁或用手抓撓頸部時(shí)需警惕魚刺卡喉。可能伴隨刺激性咳嗽或作嘔動(dòng)作,嬰幼兒表現(xiàn)為拒絕哺乳或奶瓶。家長(zhǎng)需保持冷靜,避免強(qiáng)行喂食或拍背,防止魚刺移位。
在光線充足環(huán)境下讓孩子張口發(fā)啊音,用壓舌板輕壓舌根觀察咽喉壁及扁桃體窩。淺表魚刺可能肉眼可見(jiàn)呈細(xì)小白點(diǎn),深度卡頓時(shí)可見(jiàn)局部黏膜充血腫脹。禁止自行用手指或鑷子掏取,以免造成二次損傷。
讓孩子嘗試吞咽少量溫水,若出現(xiàn)痛苦表情、吞咽中斷或立即嘔吐需考慮魚刺存留??山o予柔軟面包觀察是否帶出魚刺,但禁止催吐或吞服飯團(tuán)。持續(xù)存在吞咽疼痛超過(guò)2小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、大量流涎提示魚刺可能卡在喉部或氣管,屬于緊急情況。伴隨發(fā)熱、頸部腫脹可能已引發(fā)感染,需立即急診處理。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)孩子精神狀態(tài)變化。
對(duì)于深部可疑魚刺,醫(yī)院可能采用喉鏡或X線檢查定位。CT三維重建能顯示細(xì)小透明魚刺,纖維喉鏡可直視下取出。兒童配合度差時(shí)可能需短暫鎮(zhèn)靜,家長(zhǎng)應(yīng)按醫(yī)囑做好術(shù)前禁食準(zhǔn)備。
預(yù)防魚刺卡喉應(yīng)選擇少刺魚類并徹底去骨,將魚肉碾碎后喂食低齡兒童。培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽習(xí)慣,進(jìn)食時(shí)避免嬉笑跑動(dòng)。家中可備兒童專用安全鑷子應(yīng)急,但深度卡頓或出血時(shí)須立即送醫(yī)。日??山毯⒆幼R(shí)別魚刺危險(xiǎn),3歲以上兒童可訓(xùn)練吐出魚刺的技巧。
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