產(chǎn)后痔瘡脫出一大坨可通過手法復(fù)位、藥物治療、溫水坐浴、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后痔瘡脫出通常由腹壓增高、靜脈回流受阻、便秘等因素引起。
痔瘡脫出后需及時(shí)進(jìn)行手法復(fù)位,避免長時(shí)間脫出導(dǎo)致嵌頓或壞死。操作前需清潔雙手并佩戴指套,采取側(cè)臥位或膝胸位,用手指蘸取少量潤滑油后輕柔地將脫出痔核推回肛門內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1小時(shí)防止再次脫出。若自行復(fù)位困難或伴有劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含麝香、冰片等成分,能消腫止痛;普濟(jì)痔瘡栓含五倍子、大黃等中藥,具有收斂止血作用;地奧司明片可改善靜脈張力,減輕肛門墜脹感。使用栓劑時(shí)需先將藥物塞入肛門深處再配合手法復(fù)位。
每日2次用40℃左右溫水坐浴,每次15分鐘,可加入高錳酸鉀片配制成1:5000溶液。溫水能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣,高錳酸鉀具有殺菌消炎作用。坐浴后需擦干肛門周圍皮膚,保持清潔干燥。避免使用肥皂等刺激性清潔產(chǎn)品。
增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于2000毫升,可食用火龍果、西梅、燕麥等食物。膳食纖維能軟化大便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的摩擦刺激。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等,這些食物可能加重肛門充血。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。
對(duì)于反復(fù)脫出或發(fā)生嵌頓的痔瘡,可考慮行痔瘡套扎術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。痔瘡套扎術(shù)通過橡膠圈結(jié)扎痔核根部使其缺血壞死脫落;外剝內(nèi)扎術(shù)可徹底切除外痔并結(jié)扎內(nèi)痔血管。術(shù)后需保持肛門清潔,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓預(yù)防感染,3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
產(chǎn)后痔瘡脫出期間應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位減輕肛門壓力。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后使用濕廁紙輕柔清潔。若出現(xiàn)肛門劇烈疼痛、發(fā)熱或大量出血,需立即就醫(yī)。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,避免使用含麝香等可能影響泌乳的成分。產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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