管腔中重度狹窄通常需要支架治療。支架植入可有效改善血管狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀,降低心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。
血管中重度狹窄指管腔直徑減少超過50%-70%,此時血流明顯受限。支架治療通過機(jī)械支撐擴(kuò)張狹窄段,恢復(fù)血流。金屬裸支架或藥物涂層支架均可選擇,后者可降低再狹窄率。對于冠狀動脈狹窄,支架能迅速緩解心絞痛;頸動脈狹窄支架可預(yù)防腦卒中。部分患者需聯(lián)合抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成。
少數(shù)穩(wěn)定性心絞痛患者若癥狀可控,可優(yōu)先嘗試藥物治療。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需評估手術(shù)風(fēng)險。血管迂曲、鈣化病變等解剖因素可能增加支架植入難度。部分彌漫性病變可能更適合搭橋手術(shù)。
支架術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血管造影。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。出現(xiàn)胸痛、頭暈等缺血癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后1個月、3個月、6個月需隨訪評估支架通暢情況。
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