冬天血壓偏高通常與環(huán)境溫度降低、血管收縮、鈉鹽攝入增加等因素有關,可能表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。血壓升高通常由自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、血液黏稠度增加、飲食結構變化、運動量減少、慢性疾病控制不佳等原因引起,可通過保暖防寒、調(diào)整飲食、規(guī)律服藥、適度運動、定期監(jiān)測等方式干預。
寒冷刺激會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導致兒茶酚胺分泌增多,引起心率加快和血管收縮。這種生理性調(diào)節(jié)可能使收縮壓升高10-20毫米汞柱。典型表現(xiàn)為晨起血壓驟升,可能伴隨心悸癥狀。建議保持室內(nèi)溫度18-22攝氏度,外出時做好頸部及四肢保暖。存在冠心病者需警惕寒冷誘發(fā)心絞痛。
冬季人體血漿容量減少,紅細胞壓積相對增高,血流阻力增大。這種情況在老年人和高脂血癥患者中更為明顯,可能誘發(fā)血栓形成。晨起時可飲用200毫升溫水幫助稀釋血液,高血壓合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。必要時醫(yī)生會調(diào)整阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片等抗血小板藥物用量。
冬季高鹽高脂飲食攝入增多,腌制食品和火鍋等食物含有大量鈉離子,會導致水鈉潴留。每日鹽攝入量超過6克可使血壓明顯上升。建議用低鈉鹽替代普通食鹽,增加芹菜、香蕉等富鉀食物。腎功能正常者可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑,但需注意監(jiān)測電解質(zhì)。
寒冷天氣使戶外活動減少,久坐不動會導致體重增加和胰島素抵抗。每周運動時間少于150分鐘的人群血壓控制難度增大。推薦在室內(nèi)進行太極拳或瑜伽等低強度運動,下午2-4點氣溫較高時適宜快走。服用硝苯地平控釋片者運動前需做好熱身,避免血壓劇烈波動。
冬季呼吸道感染高發(fā),炎癥反應可能加重動脈硬化。高血壓合并COPD患者肺功能下降時,缺氧會刺激血壓進一步升高。需按時服用苯磺酸氨氯地平片等長效降壓藥,流感季節(jié)前接種疫苗。血壓持續(xù)超過160/100毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊時應立即就醫(yī)。
冬季血壓管理需建立全天候監(jiān)測記錄,早晚各測量1次并注意脈壓差變化。飲食上增加深海魚類和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸。室內(nèi)使用加濕器維持濕度在40%-60%,避免干燥空氣刺激呼吸道。外出時采用分層穿衣法,重點保護頭部和手足。合并糖尿病者需加強足部護理,預防凍傷。所有降壓藥物調(diào)整都應在心血管??漆t(yī)生指導下進行,不可自行增減藥量。
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