早期胃癌的癥狀主要有上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、體重下降、黑便等。胃癌早期癥狀較隱匿,部分患者可能無明顯不適,需結(jié)合胃鏡等檢查確診。
上腹部持續(xù)或間歇性隱痛是早期胃癌常見表現(xiàn),疼痛多位于劍突下或心窩部,與飲食無明顯關(guān)聯(lián)。部分患者誤認(rèn)為胃炎或潰瘍,自行服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物可能暫時緩解,但癥狀易反復(fù)。胃鏡檢查可見局部黏膜粗糙或微小糜爛灶。
早期胃癌患者常出現(xiàn)不明原因的食欲下降,尤其厭惡肉類食物。這種厭食感與胃黏膜受腫瘤刺激導(dǎo)致消化功能減退有關(guān),可能伴隨餐后噯氣。臨床常用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊等改善癥狀,但需警惕癥狀持續(xù)加重。
進食少量食物即產(chǎn)生飽脹感是胃動力障礙的典型表現(xiàn),與腫瘤占位影響胃腔容積或幽門功能有關(guān)?;颊叱C枋鰹?吃一點就堵得慌",服用枸櫞酸莫沙必利分散片可能暫時緩解,但胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)局部胃壁僵硬或蠕動異常。
半年內(nèi)體重減輕超過原體重的10%需高度警惕。早期胃癌引起的體重下降多與營養(yǎng)吸收障礙、代謝亢進相關(guān),患者可能同時存在貧血癥狀。血常規(guī)檢查常見血紅蛋白降低,便潛血試驗陽性。
腫瘤表面毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致慢性出血時,血紅蛋白在腸道內(nèi)氧化形成柏油樣黑便。少量出血可能僅表現(xiàn)為便潛血陽性,大量出血時需緊急使用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉等止血藥物。胃鏡檢查能明確出血部位及病變范圍。
建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查,尤其有胃癌家族史或長期幽門螺桿菌感染者。日常飲食應(yīng)避免腌制、煙熏食物,戒煙限酒。出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周以上,須及時消化內(nèi)科就診,胃鏡聯(lián)合病理活檢是確診早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。確診后可根據(jù)病情選擇內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科手術(shù)治療。
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