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腸道血管畸形是怎么回事

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腸道血管畸形可能由先天性血管發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、血管退行性變、門靜脈高壓、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等原因引起，可通過內(nèi)鏡下止血治療、血管介入栓塞術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、先天性血管發(fā)育異常

胚胎期血管形成障礙可能導(dǎo)致黏膜下血管叢結(jié)構(gòu)紊亂，表現(xiàn)為血管迂曲擴(kuò)張。這類患者可能無典型癥狀，部分會(huì)出現(xiàn)反復(fù)無痛性便血。確診需依賴膠囊內(nèi)鏡或血管造影，無癥狀者無須治療，出血時(shí)可使用氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。

2、慢性炎癥刺激

長(zhǎng)期克羅恩病或放射性腸炎可能引發(fā)血管內(nèi)皮增生，形成脆弱的病理性血管網(wǎng)。常伴隨腹痛、腹瀉等原發(fā)病癥狀，結(jié)腸鏡檢查可見黏膜紅斑伴點(diǎn)狀出血。需控制原發(fā)病，可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片等抗炎藥物。

3、血管退行性變

老年患者血管彈性纖維退化易形成血管擴(kuò)張?jiān)?，好發(fā)于右半結(jié)腸。典型表現(xiàn)為間歇性黑便，血紅蛋白進(jìn)行性下降。電子染色內(nèi)鏡能清晰顯示血管形態(tài)，輕度出血可采用鐵劑補(bǔ)充，嚴(yán)重時(shí)需行氬離子凝固術(shù)。

4、門靜脈高壓

肝硬化患者門靜脈壓力升高會(huì)使結(jié)腸靜脈叢代償性擴(kuò)張，形成門脈高壓性腸病。多伴有腹水、脾大等體征，便血常呈突發(fā)性。治療需降低門脈壓力，可選用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片、特利加壓素注射液等藥物。

5、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

常染色體顯性遺傳的ENG或ACVRL1基因突變導(dǎo)致多器官血管畸形，腸道病變表現(xiàn)為毛細(xì)血管團(tuán)簇樣改變。典型三聯(lián)征為鼻出血、皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張和內(nèi)臟出血，基因檢測(cè)可確診。急性出血期需輸注新鮮冰凍血漿，長(zhǎng)期管理建議使用沙利度胺片。

日常需保持低纖維飲食避免機(jī)械刺激，限制辛辣食物減少血管擴(kuò)張。建議記錄出血頻率和量，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白。活動(dòng)性出血期間應(yīng)臥床休息，避免服用阿司匹林等抗凝藥物。所有治療均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，突發(fā)大量便血需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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