引起心力衰竭的三大原因主要有冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓性心臟病和擴(kuò)張型心肌病。心力衰竭是心臟泵血功能受損的病理狀態(tài),可能伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長(zhǎng)期缺血會(huì)引起心肌細(xì)胞壞死和纖維化。心肌收縮力下降后逐漸發(fā)展為心力衰竭,典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣促??赏ㄟ^(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診,治療需使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓使左心室負(fù)荷加重,心肌代償性肥厚最終失代償。早期可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,超聲心動(dòng)圖顯示左室壁增厚。需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片延緩心室重構(gòu),同時(shí)限制鈉鹽攝入。
心肌本身病變導(dǎo)致心腔擴(kuò)大收縮無(wú)力,部分與遺傳、病毒感染相關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括乏力、腹脹,心電圖可見(jiàn)廣泛導(dǎo)聯(lián)低電壓。治療需使用酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧,呋塞米片減輕液體潴留,重癥患者可能需要心臟移植。
預(yù)防心力衰竭需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,每日監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診。飲食建議低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)。
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