補(bǔ)牙分三次進(jìn)行通常是為了確保治療效果和牙齒健康,主要適用于齲壞較深或伴有牙髓炎的情況。首次就診處理齲壞組織并暫封藥物,第二次復(fù)診評(píng)估牙髓狀態(tài),第三次完成永久充填。
第一次治療重點(diǎn)在于清除腐質(zhì)和消毒。當(dāng)齲洞接近牙髓時(shí),醫(yī)生會(huì)先去除感染的牙體組織,使用氫氧化鈣等蓋髓材料保護(hù)牙髓,臨時(shí)充填觀察1-2周。這能避免直接充填可能引發(fā)的牙髓炎,同時(shí)給予牙髓恢復(fù)時(shí)間。部分患者可能出現(xiàn)輕微冷熱敏感,屬于正常反應(yīng)。
第二次治療主要進(jìn)行牙髓活力測(cè)試。間隔期后通過(guò)溫度測(cè)試、電活力測(cè)試評(píng)估牙髓狀態(tài)。若牙髓反應(yīng)正常則制備洞型,取模制作嵌體;若出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛需進(jìn)行根管治療。少數(shù)患者可能因暫封材料脫落需要提前復(fù)診,此時(shí)需重新消毒暫封。
第三次治療完成永久修復(fù)。對(duì)于活髓牙采用復(fù)合樹脂或嵌體修復(fù),根管治療后則選擇全冠修復(fù)。分次處理能降低治療風(fēng)險(xiǎn),提高修復(fù)體密合度。治療期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼硬物,使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查充填體邊緣是否密合。
分次補(bǔ)牙雖然耗時(shí)較長(zhǎng),但能有效避免誤判牙髓狀態(tài)導(dǎo)致的治療失敗。治療間隔期出現(xiàn)持續(xù)疼痛、牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診。日常應(yīng)減少碳酸飲料攝入,采用巴氏刷牙法清潔窩溝,每半年進(jìn)行專業(yè)涂氟預(yù)防繼發(fā)齲。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)需監(jiān)督其避免咬硬糖等易致充填體脫落的行為。
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