月經(jīng)干凈后3-7天可以取環(huán)。此時子宮內(nèi)膜較薄,操作出血風(fēng)險低,且能避免取環(huán)后短期內(nèi)再次月經(jīng)來潮的干擾。
取環(huán)時間選擇在月經(jīng)干凈3-7天主要考慮子宮內(nèi)膜修復(fù)狀態(tài)。月經(jīng)剛結(jié)束時,子宮內(nèi)膜處于增殖早期,厚度適中,血管收縮良好,此時手術(shù)器械進(jìn)入宮腔對內(nèi)膜損傷較小,術(shù)后出血量通常少于5毫升。該時段宮頸口尚未完全閉合,擴(kuò)宮難度降低,可減少牽拉宮頸造成的迷走神經(jīng)反射。同時避開排卵期操作,能降低術(shù)后感染概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,此階段取環(huán)的成功率超過95%,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于2%。
若超過7天未取環(huán),隨著卵泡發(fā)育雌激素水平上升,子宮內(nèi)膜逐漸增厚,血管增生明顯,操作時易引發(fā)較多出血。接近排卵期時宮頸黏液栓形成,可能增加器械通過的阻力。部分女性月經(jīng)周期較短,延遲取環(huán)可能導(dǎo)致手術(shù)與下次月經(jīng)期重疊。對于宮腔粘連高風(fēng)險人群,錯過最佳時機(jī)可能需配合超聲引導(dǎo)或?qū)m腔鏡輔助,增加操作復(fù)雜度。
取環(huán)前3天應(yīng)避免性生活,防止逆行感染。手術(shù)當(dāng)日建議穿著寬松衣物,攜帶衛(wèi)生巾備用。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及重體力勞動,觀察陰道出血情況,若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時返診。有生育需求者可在取環(huán)后第一次正常月經(jīng)來潮后開始備孕,無生育計劃者需及時落實其他避孕措施。
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