腳指甲上的黑點(diǎn)可能由外傷、真菌感染、甲下出血、黑色素瘤等原因引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。常見原因主要有甲下出血、甲癬、黑色素細(xì)胞活化、甲母痣、惡性黑色素瘤等。
腳趾受擠壓或撞擊后,甲床毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致甲下淤血,表現(xiàn)為點(diǎn)狀或片狀黑斑。通常伴隨按壓疼痛,隨著指甲生長(zhǎng)會(huì)逐漸向遠(yuǎn)端移動(dòng)。無(wú)須特殊處理,避免重復(fù)外傷即可。
紅色毛癬菌等真菌感染可引起甲板色素沉著,多伴隨甲板增厚、分層或碎屑??赡芘c長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、足部多汗有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
妊娠、紫外線照射或慢性刺激可能導(dǎo)致甲母質(zhì)黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng),產(chǎn)生縱向黑線。通常邊界清晰且寬度均勻,無(wú)自覺(jué)癥狀。建議定期觀察變化。
甲母質(zhì)處良性色素痣表現(xiàn)為縱向黑帶,寬度多小于3毫米,邊緣規(guī)則。可能與遺傳因素相關(guān)。若出現(xiàn)寬度增大、顏色不均需警惕惡變,必要時(shí)行甲板活檢。
甲下黑色素瘤早期可表現(xiàn)為黑點(diǎn),后期常出現(xiàn)黑帶增寬、甲周皮膚色素沉著??赡芘c長(zhǎng)期日光暴露有關(guān)。確診需病理檢查,早期手術(shù)切除是關(guān)鍵。
日常需選擇寬松透氣的鞋襪,避免趾甲反復(fù)受壓;保持足部干燥清潔,定期修剪指甲但避免過(guò)短;出現(xiàn)黑點(diǎn)擴(kuò)散、甲板變形或伴隨疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。真菌感染者需單獨(dú)使用指甲剪并消毒,防止交叉感染。40歲以上人群新發(fā)甲黑線建議??圃u(píng)估。
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