膝蓋疼伸不直腿可能與膝關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板撕裂、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
膝關(guān)節(jié)損傷通常由運(yùn)動(dòng)外傷或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋疼痛伴活動(dòng)受限。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,慢性損傷可伴隨彈響感。輕度損傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶固定處理,中重度損傷需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,必要時(shí)需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但久行加重。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片,配合超短波理療改善癥狀。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,多呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛,伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,急性期可短期聯(lián)合醋酸潑尼松片控制炎癥。
半月板撕裂常見(jiàn)于扭轉(zhuǎn)動(dòng)作中,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和伸直受限。MRI檢查可明確損傷程度。一度損傷可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù),三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。發(fā)作期需限制高嘌呤食物,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片。關(guān)節(jié)腔積液明顯時(shí)可抽取積液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇游泳等低沖擊項(xiàng)目。飲食上適當(dāng)增加牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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