接種麻疹疫苗后仍出現(xiàn)麻疹樣皮疹可能與疫苗反應(yīng)或野生病毒感染有關(guān)。麻疹疫苗屬于減毒活疫苗,接種后可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱或皮疹等類似麻疹的癥狀,通常1-3天自行消退;若接觸野生麻疹病毒且在免疫空白期感染,也可能出現(xiàn)典型麻疹癥狀。
接種麻疹疫苗后出現(xiàn)的皮疹多為疫苗相關(guān)反應(yīng)。麻疹疫苗含有減毒的麻疹病毒,接種后病毒在體內(nèi)復(fù)制可能引起輕微免疫反應(yīng),表現(xiàn)為散在的紅色斑丘疹,多出現(xiàn)在軀干和四肢,不伴隨高熱或科氏斑。這種皮疹通常無需特殊處理,保持皮膚清潔干燥即可,避免抓撓以防繼發(fā)感染。若伴有38.5攝氏度以下低熱,可通過多飲水、物理降溫緩解。
若皮疹呈現(xiàn)為鮮紅色斑丘疹從耳后發(fā)際線開始蔓延,伴隨持續(xù)高熱、咳嗽流涕及口腔科氏斑,需警惕野生麻疹病毒感染。這種情況可能發(fā)生在接種后免疫應(yīng)答尚未完全建立時(shí)接觸傳染源,或個(gè)別免疫應(yīng)答失敗者。典型麻疹皮疹會(huì)逐漸融合成片,從面部擴(kuò)散至全身,病程約7-10天,具有較強(qiáng)傳染性。此時(shí)需立即隔離并就醫(yī),進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確診,臨床主要采取對(duì)癥支持治療,如布洛芬混懸液退熱、鹽酸氨溴索口服溶液止咳,重癥需住院觀察。
建議家長在疫苗接種后2周內(nèi)避免帶孩子前往人群密集場(chǎng)所,注意觀察是否出現(xiàn)異常皮疹。若皮疹持續(xù)超過3天或伴隨精神萎靡、呼吸急促等癥狀,應(yīng)及時(shí)到感染科或兒科就診。日常保持室內(nèi)通風(fēng),患兒衣物應(yīng)單獨(dú)清洗消毒,飲食以易消化的流質(zhì)食物為主,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A有助于黏膜修復(fù)。
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