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糖尿病肩周炎如何治療

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糖尿病肩周炎可通過(guò)控制血糖、物理治療、藥物治療、局部注射治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病肩周炎通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、肩關(guān)節(jié)退行性變、局部微循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)及神經(jīng)病變等因素引起。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)加重肩周組織炎癥和纖維化。需通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖食物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每日監(jiān)測(cè)血糖。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。

2、物理治療

熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日用40℃熱毛巾外敷肩部15-20分鐘。超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)緩解粘連，每周3次，10次為1療程。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)需由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)牽拉，改善活動(dòng)受限。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥，但糖尿病患者需注意胃腸道副作用。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)，改善糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的肩部感覺(jué)異常。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需避免長(zhǎng)期服用。

4、局部注射治療

在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因緩解炎癥，每年不超過(guò)3-4次。富血小板血漿注射通過(guò)釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)組織修復(fù)，需抽取自體血液制備，間隔2-3周注射1次。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無(wú)效的重度粘連，術(shù)中切除炎性滑膜和攣縮關(guān)節(jié)囊。術(shù)后需早期康復(fù)鍛煉防止再粘連。對(duì)于合并肩袖損傷者可能需行肩峰成形術(shù)，術(shù)后佩戴支具4-6周。

糖尿病患者日常需保持肩關(guān)節(jié)適度活動(dòng)，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕疼痛。定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)及爬墻訓(xùn)練，活動(dòng)度以不引起劇烈疼痛為度。嚴(yán)格控制血糖水平，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，合并高血壓或血脂異常者需同步治療。出現(xiàn)肩部持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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