兒童血常規(guī)紅細(xì)胞偏高可能由生理性脫水、高原居住、先天性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、腎臟疾病等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)液、氧療、藥物治療、放血療法、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
高溫環(huán)境或飲水不足導(dǎo)致體液丟失,血液濃縮引發(fā)紅細(xì)胞相對(duì)增多。表現(xiàn)為口渴、尿量減少,無(wú)須用藥治療,及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或適量淡鹽水即可緩解。
長(zhǎng)期處于低氧環(huán)境刺激促紅細(xì)胞生成素分泌,屬于代償性增多??赡馨殡S頭痛、氣促癥狀,建議定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行家庭氧療。
右向左分流的紫紺型先心病導(dǎo)致慢性缺氧,繼發(fā)紅細(xì)胞增多?;純嚎赡艹霈F(xiàn)杵狀指、活動(dòng)耐力下降,需完善心臟超聲檢查,遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液等藥物控制心功能。
骨髓增殖性腫瘤引起紅細(xì)胞自主性增殖,可能伴隨皮膚瘙癢、脾腫大。需通過(guò)JAK2基因檢測(cè)確診,治療可選用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物。
腎囊腫或腎腫瘤異常分泌促紅細(xì)胞生成素,常見(jiàn)于腎母細(xì)胞瘤患兒。多伴有血尿、腹部包塊,需進(jìn)行腎臟CT檢查,手術(shù)切除腫瘤后指標(biāo)可恢復(fù)正常。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高時(shí),應(yīng)記錄每日飲水量與尿量變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血液黏稠度。飲食宜選擇冬瓜、芹菜等利尿食材,限制動(dòng)物肝臟等高鐵食物攝入。建議每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī),若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血液高凝癥狀需立即就醫(yī)。對(duì)于先天性病因患兒,需定期隨訪心臟功能與凝血指標(biāo),外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡。
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