右胸膜輕度增厚可能由胸膜炎癥、結(jié)核感染、胸腔積液吸收后改變等非惡性因素引起,少數(shù)情況下可能與胸膜間皮瘤等腫瘤相關(guān)。需結(jié)合影像學(xué)特征及臨床癥狀綜合評估。
胸膜輕度增厚通常是胸膜對既往損傷或炎癥的修復(fù)反應(yīng)。胸膜炎癥如細菌性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎愈合后,纖維蛋白沉積可導(dǎo)致胸膜增厚,患者可能曾有胸痛、發(fā)熱病史。胸腔積液完全吸收后,胸膜可能遺留輕度增厚,多見于心力衰竭、腎病綜合征等導(dǎo)致的漏出性積液。長期接觸石棉等職業(yè)暴露者,胸膜斑塊形成也會表現(xiàn)為局限性增厚,但通常不伴隨明顯癥狀。
胸膜間皮瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的增厚多呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則,常合并胸腔積液、持續(xù)性胸痛。惡性腫瘤相關(guān)增厚進展較快,可能伴隨體重下降、呼吸困難。胸部CT增強掃描有助于鑒別良惡性,必要時需通過胸腔鏡活檢明確病理診斷。
發(fā)現(xiàn)胸膜增厚后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT觀察變化,避免吸煙及接觸粉塵等刺激因素。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、氣促或影像學(xué)進展,需及時呼吸科就診。日??蛇M行深呼吸鍛煉改善肺功能,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進組織修復(fù),但無須過度焦慮,多數(shù)輕度增厚為良性病變。
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