輸液后心臟難受可能與輸液速度過快、藥物過敏反應、電解質紊亂、心臟基礎疾病或心理因素有關,可通過調整輸液速度、藥物干預、心電監(jiān)護、心理疏導及就醫(yī)檢查等方式緩解。
輸液速度過快可能導致心臟負荷驟增,引發(fā)胸悶、心悸等癥狀。此時應立即調慢滴速至每分鐘20-40滴,保持半臥位休息,持續(xù)監(jiān)測心率變化。若出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難需立即停止輸液。
部分患者對輸注藥物如抗生素、造影劑等產生過敏反應,可能伴隨皮疹、喉頭水腫。需立即停用致敏藥物,遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,口服氯雷他定片抗過敏,必要時使用腎上腺素注射液搶救。
大量輸注葡萄糖或生理鹽水可能引起低鉀血癥,表現(xiàn)為心慌、乏力??赏ㄟ^靜脈補注門冬氨酸鉀鎂注射液糾正,日常多食用香蕉、橙子等富鉀食物。長期輸液者應每2-3天檢測血清電解質。
原有冠心病、心力衰竭患者輸液易誘發(fā)心絞痛,特征為胸骨后壓榨性疼痛。需立即舌下含服硝酸甘油片,持續(xù)低流量吸氧,進行心電圖檢查排除心肌梗死。此類患者輸液總量應控制在每日1000毫升以內。
緊張情緒可能引發(fā)心臟神經官能癥,表現(xiàn)為針刺樣胸痛但無器質性病變??赏ㄟ^深呼吸訓練緩解,必要時短期服用谷維素片調節(jié)植物神經功能。保持環(huán)境安靜有助于減輕癥狀。
輸液后應保持安靜休息30分鐘以上,避免突然起身活動。日常注意控制每日液體攝入量在2000毫升內,限制高鹽食物攝入。有心臟病史者輸液前需告知醫(yī)生病情,攜帶既往心電圖報告?zhèn)洳椤3霈F(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴重癥狀時須立即呼叫急救,轉運途中保持平臥位,記錄輸液藥物名稱及用量供醫(yī)生參考?;謴推诳蛇M行散步等低強度運動,但應避免提重物、爬樓梯等增加心臟負荷的行為。
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