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如何判斷腹痛型紫癜

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腹痛型紫癜通常指腹型過敏性紫癜，可通過皮膚紫癜、腹痛特點、伴隨癥狀、實驗室檢查、影像學檢查等方式綜合判斷。腹型過敏性紫癜可能與感染、食物過敏、藥物過敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、陣發(fā)性臍周絞痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。

1、皮膚紫癜

腹型過敏性紫癜患者多先出現(xiàn)對稱性皮膚紫癜，多見于下肢及臀部，呈鮮紅或暗紅色瘀點瘀斑，按壓不褪色。紫癜常成批出現(xiàn)，可融合成片，部分患者伴有皮膚瘙癢。皮膚表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)，需與血小板減少性紫癜等疾病鑒別。

2、腹痛特點

典型腹痛為陣發(fā)性臍周絞痛，程度劇烈，可伴惡心嘔吐，但腹部壓痛多不明顯。腹痛發(fā)作時腸鳴音可能亢進，嚴重者可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔。腹痛癥狀常反復發(fā)作，與皮膚紫癜出現(xiàn)時間可不一致，易被誤診為急腹癥。

3、伴隨癥狀

約半數(shù)患者伴有關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝踝等大關(guān)節(jié)。部分患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)。少數(shù)病例可有消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。這些伴隨癥狀有助于與其他腹痛疾病鑒別。

4、實驗室檢查

血常規(guī)檢查通常顯示白細胞正?；蜉p度升高，血小板計數(shù)正常。尿常規(guī)可能發(fā)現(xiàn)紅細胞或蛋白。免疫學檢查可見IgA水平升高，部分患者抗鏈球菌溶血素O抗體陽性。凝血功能檢查有助于排除凝血障礙性疾病。

5、影像學檢查

腹部超聲可觀察腸壁水腫增厚情況，排除腸套疊等并發(fā)癥。內(nèi)鏡檢查可見十二指腸降段及空腸上段黏膜瘀點、糜爛或潰瘍。CT檢查能評估腸系膜血管炎改變。影像學陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

懷疑腹型過敏性紫癜時應(yīng)避免劇烈運動，選擇柔軟易消化食物，減少胃腸道刺激。急性期需臥床休息，記錄每日尿量及尿液顏色變化。注意觀察腹痛性質(zhì)變化及有無血便，避免使用可能加重出血的藥物。建議盡早就診風濕免疫科或兒科，完善相關(guān)檢查后遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、蘆丁片、維生素C片等藥物，嚴重者可靜脈輸注人免疫球蛋白。治療期間定期復查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測疾病進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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