采用激素通常不能完全治愈腎病,但能有效控制病情進(jìn)展。腎病治療需根據(jù)病理類型、病情嚴(yán)重程度等因素綜合制定方案,激素主要用于緩解炎癥反應(yīng)、減少蛋白尿。
激素治療對(duì)微小病變型腎病綜合征效果較好,部分患者用藥后尿蛋白可轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀明顯改善。對(duì)于膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型,激素需聯(lián)合免疫抑制劑使用,僅能延緩腎功能惡化速度。長(zhǎng)期大劑量使用激素可能導(dǎo)致向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。
少數(shù)特殊類型腎病如輕度系膜增生性腎炎,早期規(guī)范使用激素可能達(dá)到臨床治愈。但多數(shù)慢性腎病存在不可逆的腎單位損傷,即使癥狀緩解仍需長(zhǎng)期管理。遺傳性腎病、糖尿病腎病等對(duì)激素反應(yīng)較差,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
腎病患者使用激素期間應(yīng)定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)。注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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