打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、控制體重、避免飲酒、使用口腔矯正器、手術(shù)治療等方式改善。打呼嚕通常由氣道狹窄、肥胖、鼻咽部疾病、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、酒精攝入等原因引起。
仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜易阻塞氣道,側(cè)臥可減少軟組織塌陷。建議使用側(cè)臥枕或背部固定裝置輔助保持體位,避免枕頭過高導(dǎo)致頸部屈曲。長(zhǎng)期打呼嚕合并呼吸暫停者需結(jié)合其他干預(yù)措施。
頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道,體重減輕5%-10%即可顯著改善通氣。需通過低熱量飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn),每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘以上。肥胖合并睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)優(yōu)先減重。
酒精會(huì)松弛咽部肌肉張力,睡前4小時(shí)內(nèi)飲酒可使打鼾強(qiáng)度增加。長(zhǎng)期飲酒者需逐步減量,嚴(yán)重打呼嚕者應(yīng)完全戒斷。酒精與鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用會(huì)加重夜間缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
下頜前移矯治器通過前拉下頜擴(kuò)大氣道空間,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需口腔科定制佩戴,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適或唾液分泌增多等副作用。不能用于嚴(yán)重牙周疾病患者。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟組織,適用于解剖結(jié)構(gòu)異常者。低溫等離子消融可縮小肥厚鼻甲,兒童腺樣體肥大需行切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染,嚴(yán)重呼吸暫?;颊呖赡苄杪?lián)合正壓通氣治療。
打呼?;颊邞?yīng)保持臥室濕度40%-60%,睡前清潔鼻腔避免堵塞。記錄睡眠日志監(jiān)測(cè)打鼾頻率,伴日間嗜睡或血壓升高需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物,控制晚餐進(jìn)食量減輕胃部壓迫。長(zhǎng)期未緩解或出現(xiàn)呼吸暫停需耳鼻喉科評(píng)估,根據(jù)病因選擇個(gè)體化治療方案。
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