心臟嚴重缺血需立即就醫(yī),治療方式主要有吸氧治療、藥物治療、冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術、心臟康復訓練等。心臟嚴重缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣等因素引起。
心臟嚴重缺血時,心肌細胞因供氧不足可能導致壞死。吸氧治療可提高血氧飽和度,緩解心肌缺氧狀態(tài)。一般采用鼻導管或面罩吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。吸氧期間需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,維持在95%以上為宜。該方法適用于急性發(fā)作期,能快速改善癥狀。
硝酸甘油片可擴張冠狀動脈,改善心肌供血;阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預防血栓形成;鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可緩解冠狀動脈痙攣。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,注意觀察血壓變化和藥物不良反應。聯(lián)合用藥時需考慮藥物相互作用,定期復查肝腎功能。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張和支架植入解除血管狹窄。手術采用局部麻醉,通過橈動脈或股動脈穿刺建立通路。術前需進行冠狀動脈造影明確病變位置,術后需服用氯吡格雷片等抗血小板藥物預防支架內血栓。該方法創(chuàng)傷小恢復快,適合單支血管病變患者。
對于多支血管彌漫性病變患者,可采用大隱靜脈或乳內動脈作為橋血管進行搭橋手術。術前需評估心肺功能,術中需建立體外循環(huán)。術后需在重癥監(jiān)護室觀察,注意傷口護理和抗凝治療。該手術能顯著改善心肌供血,但創(chuàng)傷較大需較長時間恢復。
病情穩(wěn)定后應在專業(yè)指導下進行循序漸進的有氧運動,如步行、騎自行車等。運動強度以心率不超過最大心率的70%為宜,每次持續(xù)20-30分鐘??祻陀柧毧筛纳菩呐K功能,提高運動耐量。同時需配合低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。
心臟嚴重缺血患者日常應注意避免劇烈運動和情緒激動,保持環(huán)境溫度適宜。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,多食新鮮蔬菜水果和全谷物。遵醫(yī)囑定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測血脂血糖水平。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解應立即撥打急救電話。家屬應學習心肺復蘇技能,以備緊急情況使用。
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