老人突然暈倒可能由低血糖、體位性低血壓、心律失常、腦供血不足、腦血管意外等原因引起,可通過(guò)吸氧、藥物治療、心電監(jiān)護(hù)、影像學(xué)檢查、手術(shù)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或降糖藥物過(guò)量可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L,表現(xiàn)為冷汗、手抖、意識(shí)模糊。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重時(shí)靜脈推注50%葡萄糖注射液。日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹服用格列美脲片、瑞格列奈片等降糖藥。
快速起身時(shí)血壓驟降超過(guò)20mmHg,常見(jiàn)于服用降壓藥或脫水患者,伴隨眼前發(fā)黑、乏力。建議起身時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入。癥狀持續(xù)需調(diào)整硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物劑量。
房顫、室速等心臟電活動(dòng)異??蓪?dǎo)致腦灌注不足,心電圖顯示心率超過(guò)100次/分或低于60次/分。急性發(fā)作時(shí)可用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心率,必要時(shí)植入心臟起搏器。
頸動(dòng)脈斑塊或血管痙攣引發(fā)短暫性腦缺血,出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)不清。需服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板,配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
腦出血或腦梗塞起病急驟,伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐、偏癱。CT檢查可明確病變性質(zhì),出血量超過(guò)30ml需行去骨瓣減壓術(shù),梗死6小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液溶栓。
發(fā)現(xiàn)老人暈倒應(yīng)立即平臥并檢查呼吸脈搏,記錄意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,避免單獨(dú)外出或沐浴。建議定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、頸動(dòng)脈超聲等篩查,居家備置血壓計(jì)和快速血糖儀。出現(xiàn)反復(fù)暈厥或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),須緊急送往具備卒中中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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