早期梅毒的癥狀主要有硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大、全身皮疹等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,早期癥狀多出現(xiàn)在感染后2-4周。
硬下疳是早期梅毒最典型的癥狀,表現(xiàn)為生殖器或會陰部出現(xiàn)無痛性潰瘍。潰瘍邊緣整齊且質(zhì)地堅硬,表面清潔無膿液,多單發(fā)且不伴隨瘙癢感。硬下疳通常持續(xù)3-6周后可自行愈合,但此時病原體已通過血液擴散。患者需及時就醫(yī)進行血清學(xué)檢測,確診后可遵醫(yī)囑使用芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液治療。
硬下疳出現(xiàn)后1-2周內(nèi),同側(cè)腹股溝可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬但無壓痛,表面皮膚無紅腫破潰,呈孤立或融合成團的表現(xiàn)。該癥狀提示梅毒螺旋體已引起局部免疫反應(yīng),需通過暗視野顯微鏡檢查潰瘍分泌物或血清學(xué)試驗確診。青霉素類藥物治療期間需監(jiān)測淋巴結(jié)消退情況。
感染后6-8周可能出現(xiàn)梅毒疹,表現(xiàn)為軀干、四肢對稱分布的銅紅色斑疹或丘疹。皮疹不伴瘙癢,掌跖部位可出現(xiàn)特征性脫屑性紅斑。部分患者伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀,此時處于二期梅毒階段。需與玫瑰糠疹、銀屑病等皮膚病鑒別,確診后需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉等藥物治療。
部分患者口腔、咽喉或生殖器黏膜可出現(xiàn)灰白色糜爛面,稱為黏膜斑。黏膜斑表面濕潤且含有大量梅毒螺旋體,具有較強傳染性??赡馨殡S聲音嘶啞、吞咽不適等癥狀,需避免與他人共用餐具。黏膜損害對青霉素治療敏感,但需配合使用復(fù)方氯己定含漱液保持局部清潔。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)脫發(fā)、骨關(guān)節(jié)疼痛、眼部虹膜炎等表現(xiàn)。梅毒性脫發(fā)呈蟲蝕狀分布,關(guān)節(jié)痛以夜間加重為特征。這些癥狀與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),需通過腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血清滴度,避免使用多西環(huán)素膠囊等替代藥物時發(fā)生吉海反應(yīng)。
早期梅毒患者應(yīng)避免性生活直至完成治療且血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步接受檢測和治療。日常注意個人衛(wèi)生,不與他人共用剃須刀、毛巾等物品。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當(dāng)補充復(fù)合維生素B片有助于皮膚修復(fù)。出現(xiàn)癥狀后應(yīng)及時到皮膚性病科就診,規(guī)范治療可完全治愈。
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