弱視的早期癥狀主要有視力模糊、視物歪頭、閱讀困難、立體視覺異常、畏光等。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪等原因引起,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行視力篩查和干預(yù)治療。
弱視患者早期常表現(xiàn)為單眼或雙眼視力下降,看遠(yuǎn)處或近處物體時(shí)出現(xiàn)模糊不清。兒童可能無法準(zhǔn)確描述癥狀,但會(huì)頻繁揉眼或瞇眼。屈光參差性弱視多因兩眼屈光度差異較大導(dǎo)致,需通過散瞳驗(yàn)光確診。治療需遵醫(yī)囑配戴矯正眼鏡,必要時(shí)使用阿托品滴眼液進(jìn)行遮蓋療法。
部分患兒會(huì)不自主將頭部偏向一側(cè)看物體,這可能是代償性斜頸的表現(xiàn)。斜視性弱視患者因雙眼視軸不平行,常通過調(diào)整頭位來改善復(fù)視。家長(zhǎng)需觀察孩子看電視或讀書時(shí)的姿勢(shì),若持續(xù)出現(xiàn)頭位異常,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行同視機(jī)檢查和視覺訓(xùn)練。
弱視兒童在讀書寫字時(shí)容易串行、漏字或混淆相似字形,作業(yè)效率明顯低于同齡人。形覺剝奪性弱視多與先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病相關(guān),需通過裂隙燈檢查排除器質(zhì)性病變。治療可聯(lián)合使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液和紅光閃爍刺激儀。
患者難以判斷物體遠(yuǎn)近層次,接球、上下樓梯等需要深度知覺的活動(dòng)表現(xiàn)笨拙。這可能與雙眼融合功能發(fā)育異常有關(guān),可通過立體視圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。建議使用同視機(jī)進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練,配合口服葉黃素軟膠囊營養(yǎng)視網(wǎng)膜。
部分患兒在強(qiáng)光下會(huì)出現(xiàn)閉眼、流淚等光敏感現(xiàn)象,可能與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能紊亂相關(guān)。需排除虹膜缺損等先天異常,治療時(shí)可使用硫酸阿托品眼用凝膠配合濾光鏡片,同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕刺激。
弱視的黃金治療期為3-6歲,建議家長(zhǎng)每半年帶孩子進(jìn)行專業(yè)視力檢查。日常應(yīng)保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間在30分鐘內(nèi)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和DHA,可適量食用胡蘿卜、藍(lán)莓、深海魚等食物。若發(fā)現(xiàn)孩子有異常用眼行為,須立即到眼科進(jìn)行綜合驗(yàn)光和相關(guān)視覺功能評(píng)估。
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