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橫紋肌溶解怎么查出來(lái)

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橫紋肌溶解可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)綜合診斷。主要診斷依據(jù)包括肌酸激酶水平升高、肌紅蛋白尿、電解質(zhì)紊亂等指標(biāo)異常，結(jié)合肌肉疼痛、乏力、尿色異常等癥狀。

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

肌酸激酶是診斷橫紋肌溶解的核心指標(biāo)，超過(guò)正常值5倍以上具有診斷意義。血清肌紅蛋白升高早于肌酸激酶，但半衰期較短需及時(shí)檢測(cè)。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥等代謝紊亂，腎功能評(píng)估需監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)肌紅蛋白尿，表現(xiàn)為尿潛血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可顯示受損肌肉組織水腫增厚，回聲不均勻。磁共振成像能更準(zhǔn)確顯示肌肉壞死范圍，T2加權(quán)像呈高信號(hào)。CT檢查主要用于評(píng)估創(chuàng)傷性橫紋肌溶解的肌肉損傷程度，但無(wú)法區(qū)分可逆與不可逆損傷。

3、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括突發(fā)性肌肉疼痛、腫脹及無(wú)力，常見(jiàn)于大腿、腰背等大肌群。尿色加深呈茶色或醬油色是肌紅蛋白尿的特征表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎損傷癥狀如少尿、無(wú)尿。部分患者伴有發(fā)熱、惡心等全身癥狀。

4、病因排查

需詳細(xì)詢問(wèn)運(yùn)動(dòng)史、外傷史、藥物使用史及家族史。常見(jiàn)誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷、他汀類藥物使用、感染等。特殊檢查如毒物篩查、基因檢測(cè)適用于不明原因病例。甲狀腺功能檢查可排除內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的肌病。

5、鑒別診斷

需與心肌梗死、溶血性貧血等疾病鑒別。心電圖檢查排除心肌損傷，結(jié)合肌酸激酶同工酶分析。血紅蛋白尿患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。肌肉活檢僅用于疑難病例，可見(jiàn)肌纖維壞死和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

確診橫紋肌溶解后需立即停止運(yùn)動(dòng)并充分補(bǔ)液，每日飲水量建議達(dá)到3-4升。避免攝入高鉀食物如香蕉、橙子等，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，初次運(yùn)動(dòng)后需觀察尿液顏色變化。如出現(xiàn)持續(xù)肌無(wú)力或尿量減少，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎功能指標(biāo)。長(zhǎng)期服用他汀類藥物者需定期監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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