嘔吐可能由飲食不當(dāng)、胃腸感染、妊娠反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、止吐藥物、原發(fā)病治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
進(jìn)食過(guò)量、食物變質(zhì)或辛辣刺激飲食可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐。常伴有上腹飽脹感,嘔吐后癥狀減輕。需暫停進(jìn)食2-4小時(shí),之后少量飲用溫鹽水或米湯,避免油膩食物。若伴隨腹瀉可口服補(bǔ)液鹽散。
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致急性胃腸炎,表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐、腹痛腹瀉。諾如病毒感染常見(jiàn)噴射狀嘔吐,輪狀病毒感染多發(fā)于嬰幼兒??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散,細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片。
孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)刺激嘔吐中樞,晨起嘔吐明顯。建議少量多餐,避免空腹,可嘗試生姜制品。若每日嘔吐超過(guò)3次或體重下降需就醫(yī),排除妊娠劇吐可能。
腦外傷、腦腫瘤等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時(shí),可能出現(xiàn)噴射性嘔吐伴頭痛。需緊急進(jìn)行CT檢查,臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)需手術(shù)處理原發(fā)病灶。
化療藥物、阿片類止痛藥等可能刺激延髓嘔吐中樞。使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥前需排除腸梗阻,長(zhǎng)期服用可能引起便秘。服藥后保持坐位30分鐘可減少嘔吐發(fā)生。
嘔吐后應(yīng)保持口腔清潔,用溫水漱口避免胃酸腐蝕牙釉質(zhì)。恢復(fù)期選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,分5-6次少量進(jìn)食。每日飲水量不少于1500毫升,可加入少量食鹽預(yù)防電解質(zhì)紊亂。避免突然改變體位,起身時(shí)動(dòng)作放緩。若嘔吐物帶血絲、呈咖啡渣樣或伴隨意識(shí)障礙,需立即急診處理。嬰幼兒嘔吐需注意防止誤吸,家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及尿量變化。
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