孕婦缺乏維生素D可以適量吃三文魚、蛋黃、強(qiáng)化牛奶等食物，也可以遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊、膽維丁乳等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充維生素D并定期監(jiān)測血鈣水平。

一、食物

1、三文魚

三文魚富含天然維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，每100克約含維生素D 10-20微克。其脂肪中的歐米伽3脂肪酸有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。建議每周食用2-3次，選擇煮熟或低溫烘焙的烹飪方式，避免生食風(fēng)險(xiǎn)。

2、蛋黃

蛋黃是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的維生素D來源，每個(gè)蛋黃約含1-2微克維生素D。同時(shí)提供膽堿和卵磷脂，有助于胎兒腦部發(fā)育?？擅咳帐秤?-2個(gè)全熟蛋黃，膽固醇偏高者需控制攝入量。

3、強(qiáng)化牛奶

經(jīng)維生素D強(qiáng)化的牛奶每250毫升可提供2.5-5微克維生素D，鈣磷比例適宜促進(jìn)吸收。乳糖不耐受孕婦可選擇無乳糖強(qiáng)化奶或酸奶。建議每日飲用300-500毫升，避免與鐵劑同服影響吸收。

4、香菇

干香菇經(jīng)紫外線照射后維生素D含量顯著提升，每100克約含15-20微克。建議泡發(fā)后燉煮食用，其多糖成分還能增強(qiáng)免疫力。注意徹底清洗避免泥沙殘留，每日食用量控制在50-100克。

5、動(dòng)物肝臟

豬肝、雞肝等動(dòng)物肝臟每100克含維生素D 5-10微克，同時(shí)富含血紅素鐵和維生素A。建議每周食用1-2次，每次50克左右，烹飪至全熟。維生素A過量可能致畸，需嚴(yán)格控量。

二、藥物

1、維生素D滴劑

適用于中重度缺乏的孕婦，常用劑量為每日400-800國際單位。滴劑劑型便于調(diào)整劑量，可滴入溫水或食物中服用。需定期檢測血清25羥維生素D水平，避免過量導(dǎo)致高鈣血癥。

2、碳酸鈣D3片

每片含維生素D3 125-250國際單位，同時(shí)補(bǔ)充鈣元素預(yù)防妊娠期骨質(zhì)疏松。建議餐后服用促進(jìn)吸收，與鐵劑需間隔2小時(shí)以上。常見不良反應(yīng)包括便秘和腹脹，可分次服用減輕癥狀。

3、骨化三醇軟膠囊

為活性維生素D3衍生物，適用于合并腎功能異常的孕婦。能直接作用于腸道和骨骼促進(jìn)鈣吸收，通常每日0.25-0.5微克。用藥期間需密切監(jiān)測血鈣、尿鈣及腎功能指標(biāo)。

4、阿法骨化醇軟膠囊

需經(jīng)肝臟代謝為活性成分，適用于肝功能正常但維生素D轉(zhuǎn)化障礙的孕婦。常規(guī)劑量為每日0.5-1微克，具有調(diào)節(jié)免疫和改善妊娠期高血壓的作用。避免與含鎂制劑同時(shí)使用。

5、膽維丁乳

維生素D3的脂肪乳劑，適合存在脂肪吸收障礙的孕婦。每支含維生素D3 15萬國際單位，通常每月肌肉注射一次。注射后可能出現(xiàn)局部硬結(jié)，可通過熱敷緩解。

孕婦補(bǔ)充維生素D期間應(yīng)保證每日30分鐘日光照射，選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的柔和陽光，暴露面部和手臂皮膚。同時(shí)注意監(jiān)測有無食欲減退、多尿等高鈣血癥表現(xiàn)。飲食可增加鎂含量豐富的堅(jiān)果和綠葉蔬菜，幫助維生素D活化。定期產(chǎn)檢時(shí)復(fù)查血清25羥維生素D水平，孕期理想應(yīng)維持在30-50ng/ml范圍。避免同時(shí)大量攝入草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，以免影響鈣質(zhì)吸收。