血壓180毫米汞柱通常屬于高血壓危象,患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊、胸悶氣短等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦出血或急性心力衰竭。高血壓危象需立即就醫(yī)處理,避免自行用藥延誤治療。
當(dāng)收縮壓達(dá)到180毫米汞柱時(shí),多數(shù)患者會感到持續(xù)性頭部脹痛,疼痛部位多集中在后枕部或太陽穴區(qū)域,可能伴隨頸部僵硬感。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),這與腦血管自動調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。視覺系統(tǒng)受累時(shí)會產(chǎn)生視物模糊、眼前黑蒙或閃光感,眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈痙攣或出血。心血管系統(tǒng)癥狀包括心悸、胸前區(qū)壓迫感,活動后呼吸困難提示可能存在左心功能不全。少數(shù)患者會出現(xiàn)鼻出血或四肢末端麻木,這些癥狀與血管內(nèi)皮損傷及微循環(huán)障礙相關(guān)。
極少數(shù)高血壓危象患者癥狀不典型,僅表現(xiàn)為輕微頭暈或無癥狀,常見于長期未控制的高血壓患者已產(chǎn)生耐受性。但無癥狀不代表風(fēng)險(xiǎn)低,此類患者更易突發(fā)靶器官損害,如突發(fā)意識障礙提示可能發(fā)生高血壓腦病,無痛性血尿可能反映腎小球動脈破裂。妊娠期婦女出現(xiàn)血壓180毫米汞柱時(shí),無論有無癥狀均需警惕子癇前期,可能伴隨蛋白尿和全身水腫。
測量發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)到180毫米汞柱時(shí),應(yīng)立即停止活動保持坐位休息,避免情緒激動。不建議自行服用短效降壓藥,不同病因?qū)е碌母哐獕何O筇幚碓瓌t不同,如嗜鉻細(xì)胞瘤患者誤用β受體阻滯劑可能加重病情。就醫(yī)后醫(yī)生會根據(jù)是否合并靶器官損害選擇靜脈降壓藥物,如硝普鈉注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟?,目?biāo)是在2-6小時(shí)內(nèi)將血壓緩慢降至安全范圍。長期高血壓患者需完善腎動脈超聲、心臟彩超等檢查評估血管損傷程度,調(diào)整口服降壓方案時(shí)可考慮苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊等聯(lián)合用藥策略。
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