高血壓合并尿蛋白需通過降壓治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)及并發(fā)癥管理等方式綜合處理。高血壓尿蛋白可能與腎小球損傷、糖尿病腎病、原發(fā)性高血壓腎病、慢性腎炎、藥物毒性等因素有關(guān)。
控制血壓是核心措施,目標(biāo)值通常為130/80毫米汞柱以下。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥,此類藥物兼具減少尿蛋白作用。避免血壓劇烈波動(dòng),每日早晚定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,腎功能受損時(shí)需控制蛋白總量。多食用富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜,但血鉀偏高者需謹(jǐn)慎。
每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值,每年評(píng)估腎功能。若尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性或肌酐升高,需完善腎臟超聲等檢查。居家可用試紙定期篩查尿蛋白變化。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片可降低尿蛋白,需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀。中成藥如黃葵膠囊也有輔助作用。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
合并糖尿病者需強(qiáng)化血糖控制,目標(biāo)糖化血紅蛋白小于7%。血脂異?;颊邞?yīng)服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。出現(xiàn)水腫時(shí)可短期使用呋塞米片利尿。
高血壓尿蛋白患者需保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,體重指數(shù)控制在24以下。每日飲水1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)泡沫尿增多或夜尿頻繁時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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