骶髂關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、機(jī)械應(yīng)力損傷、感染性炎癥、代謝異常及自身免疫性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
強(qiáng)直性脊柱炎等遺傳性疾病可能誘發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎,這類患者常攜帶HLA-B27基因。早期表現(xiàn)為夜間腰骶部鈍痛,晨起僵硬感明顯。治療需長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,或生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。
長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)或急性外傷可能導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)軟骨磨損,常見于搬運(yùn)工人或運(yùn)動(dòng)員。疼痛多集中于臀部,單側(cè)發(fā)作為主。急性期需臥床休息,配合微波理療,慢性期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
結(jié)核分枝桿菌或化膿性細(xì)菌感染可能引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎,多伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。確診需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng),治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí),尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)引發(fā)劇烈疼痛,常見于高尿酸血癥患者。急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期需配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
銀屑病關(guān)節(jié)炎或炎癥性腸病相關(guān)關(guān)節(jié)炎可能繼發(fā)骶髂關(guān)節(jié)病變,典型表現(xiàn)為臘腸指趾和指甲凹陷。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片,配合局部關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床減輕關(guān)節(jié)壓力;飲食需控制嘌呤攝入,肥胖者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷;急性發(fā)作期可熱敷緩解疼痛,但感染性關(guān)節(jié)炎禁用熱療;定期進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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