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藥物引發(fā)焦慮癥

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藥物引發(fā)焦慮癥通常與特定藥物成分對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的干擾有關(guān)，常見于激素類藥物、中樞興奮劑、部分抗抑郁藥等?？赡芤鸾箲]的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、哌甲酯、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。若用藥后出現(xiàn)心悸、坐立不安、過度警覺等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

1、糖皮質(zhì)激素

長(zhǎng)期使用潑尼松片或地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素可能通過影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能導(dǎo)致焦慮。患者可能出現(xiàn)睡眠障礙、情緒波動(dòng)等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，必要時(shí)聯(lián)用抗焦慮藥物如勞拉西泮片。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平。

2、哌甲酯

鹽酸哌甲酯緩釋片等中樞興奮劑通過增加多巴胺和去甲腎上腺素濃度可能誘發(fā)焦慮發(fā)作。常見于注意力缺陷多動(dòng)障礙患者治療初期，表現(xiàn)為心跳加速、過度警覺。醫(yī)生可能調(diào)整劑量或換用托莫西汀膠囊等非興奮劑類藥物。

3、SSRI類抗抑郁藥

帕羅西汀片、舍曲林片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑在治療初期可能加重焦慮癥狀。這與突觸間隙5-羥色胺濃度驟增有關(guān)，通常2-4周后逐漸緩解。嚴(yán)重者可聯(lián)用普萘洛爾片控制軀體癥狀，但須避免自行停藥。

4、支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑等β2受體激動(dòng)劑通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)可能引發(fā)震顫、緊張感。哮喘患者使用時(shí)若出現(xiàn)持續(xù)焦慮，可考慮換用異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿能藥物。建議記錄癥狀發(fā)作與用藥時(shí)間的關(guān)聯(lián)性。

5、甲狀腺激素

左甲狀腺素鈉片過量使用可能導(dǎo)致甲亢樣癥狀伴發(fā)焦慮。表現(xiàn)為易怒、出汗增多，需通過檢測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。老年患者及心臟病患者更易出現(xiàn)此類不良反應(yīng)，初始宜采用小劑量滴定法給藥。

藥物相關(guān)性焦慮的日常管理需保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以不加重心悸為度。若調(diào)整用藥后癥狀持續(xù)超過兩周，需考慮共病焦慮障礙的可能，必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。所有用藥調(diào)整必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行增減藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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