腳的大拇指突然疼痛可能與痛風(fēng)、拇外翻、外傷、甲溝炎、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,拇外翻可伴隨局部畸形,外傷可能導(dǎo)致軟組織損傷,甲溝炎常伴隨甲周紅腫,關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)退變或免疫因素相關(guān)。
痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱??赡芘c高嘌呤飲食、飲酒或代謝異常有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物控制癥狀。
長(zhǎng)期穿窄鞋或遺傳因素可能導(dǎo)致拇趾向外偏斜,形成骨性隆起并引發(fā)疼痛。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)滑囊炎或胼胝體??赏ㄟ^(guò)矯形器、拇外翻矯正帶緩解,必要時(shí)需行截骨矯形手術(shù)。
撞擊、扭傷或重物砸傷會(huì)造成趾骨骨折、韌帶拉傷或皮下出血。表現(xiàn)為局部淤青、腫脹和活動(dòng)受限。需通過(guò)X線排除骨折,48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。
嵌甲或修甲不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌感染,甲周組織紅腫化膿,觸碰疼痛明顯。輕度可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重化膿需拔甲引流,配合頭孢克洛分散片抗感染。
骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及趾關(guān)節(jié),晨起僵硬且活動(dòng)后疼痛加重。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄,需通過(guò)塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物延緩進(jìn)展。
日常需選擇寬松透氣的鞋子,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。痛風(fēng)患者應(yīng)限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,多飲水促進(jìn)尿酸排泄。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形或發(fā)熱時(shí),建議盡早就醫(yī)完善血尿酸、X線等檢查,明確診斷后針對(duì)性治療。急性期可抬高患肢減輕腫脹,夜間用枕頭墊高腳部改善血液循環(huán)。
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