手指痛風(fēng)的癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、晨僵、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)畸形等。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，手指關(guān)節(jié)是常見受累部位之一。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

手指痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)第一掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)紅腫熱痛。疼痛常于夜間或清晨加重，局部皮膚發(fā)亮呈暗紅色，觸痛明顯，可能伴有輕微發(fā)熱。這與尿酸鹽結(jié)晶誘發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、活動(dòng)受限

受累手指關(guān)節(jié)因腫脹和疼痛導(dǎo)致屈伸功能受限，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成握拳、持物等動(dòng)作。尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)刺激滑膜增生，長(zhǎng)期未控制可能造成關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直。發(fā)作期需減少手指活動(dòng)，可配合局部冷敷緩解癥狀。慢性期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。

3、晨僵

部分患者晨起時(shí)出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘。這與夜間關(guān)節(jié)液循環(huán)減慢、炎癥物質(zhì)堆積有關(guān)。晨僵程度與關(guān)節(jié)炎癥活動(dòng)度相關(guān)，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。建議保持手指適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

4、痛風(fēng)石形成

慢性痛風(fēng)患者手指皮下可能出現(xiàn)黃白色結(jié)節(jié)，即痛風(fēng)石。常見于耳廓、指尖、指間關(guān)節(jié)等處，質(zhì)地堅(jiān)硬，破潰后排出石灰樣物質(zhì)。痛風(fēng)石是尿酸鹽長(zhǎng)期沉積形成的肉芽腫，提示血尿酸控制不佳。體積較大者需考慮手術(shù)切除，同時(shí)配合別嘌醇片等藥物控制尿酸水平。

5、關(guān)節(jié)畸形

反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)可導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)紐扣花樣畸形或天鵝頸樣畸形。X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，嚴(yán)重者發(fā)生關(guān)節(jié)半脫位。晚期患者需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，必要時(shí)行關(guān)節(jié)成形術(shù)。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

手指痛風(fēng)患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免飲酒及含糖飲料。急性期抬高患肢并保持關(guān)節(jié)制動(dòng)，慢性期可進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)兩次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長(zhǎng)期規(guī)范降尿酸治療。