肺氣腫發(fā)作可通過吸氧治療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、慢性支氣管炎反復(fù)感染等原因引起。
肺氣腫急性發(fā)作時可能出現(xiàn)低氧血癥,需通過鼻導(dǎo)管或面罩進行低流量吸氧,目標血氧飽和度維持在90%以上。家庭氧療建議使用制氧機,每日吸氧時間需遵醫(yī)囑調(diào)整。吸氧可改善組織缺氧,減輕呼吸困難癥狀,但需避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可減少黏液分泌。嚴重發(fā)作時可聯(lián)合使用復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑。這些藥物通過松弛氣道平滑肌改善通氣功能,但可能引起心悸、震顫等副作用,使用前需評估心率情況。
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液適用于急性加重期,可靜脈給予3-5天。布地奈德混懸液可通過霧化吸入局部抗炎。激素能減輕氣道炎癥和水腫,但長期使用需監(jiān)測血糖、骨密度等指標。合并感染時需與抗生素聯(lián)用,糖尿病患者使用期間需加強血糖監(jiān)測。
出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等感染征象時,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢呋辛酯片??股丿煶桃话銥?-10天,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。下呼吸道感染是肺氣腫急性加重常見誘因,及時抗感染治療有助于控制病情進展。
穩(wěn)定期可進行腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練,使用呼吸訓(xùn)練器增強膈肌力量。有氧運動如步行、騎自行車需循序漸進,運動時血氧飽和度不應(yīng)低于88%。肺康復(fù)計劃需持續(xù)8-12周,能顯著改善運動耐力和生活質(zhì)量。
肺氣腫患者需嚴格戒煙并避免二手煙,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜高蛋白、高維生素,少食多餐避免飽腹影響呼吸。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗,監(jiān)測肺功能變化。急性發(fā)作加重或出現(xiàn)意識改變需立即就醫(yī),長期規(guī)范治療可延緩肺功能下降速度。
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