間質(zhì)性肺炎患者可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸肌力量訓(xùn)練、體位引流等方式進(jìn)行呼吸功能鍛煉。間質(zhì)性肺炎是以肺泡壁和肺間質(zhì)纖維化為特征的慢性炎癥性疾病,呼吸鍛煉有助于改善肺通氣功能。
取仰臥位時(shí)屈膝放松腹部,單手置于腹部感受呼吸時(shí)腹部的起伏。吸氣時(shí)用鼻緩慢吸氣使腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣使腹部凹陷。每次訓(xùn)練5-10分鐘,每日重復(fù)2-3次。該方式能增加膈肌活動(dòng)度,減少輔助呼吸肌的無(wú)效耗氧,適合肺順應(yīng)性下降的患者。
用鼻吸氣后縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣,吸呼時(shí)間比控制在1:2或1:3??赏ㄟ^(guò)吹蠟燭、吹紙條等方式輔助練習(xí),每次持續(xù)10-15分鐘。該訓(xùn)練能增加氣道內(nèi)壓防止小氣道塌陷,延緩肺內(nèi)氣體滯留,對(duì)合并肺氣腫的患者尤為適用。
選擇步行、騎固定自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)保持鼻吸口呼的節(jié)律,心率控制在最大心率的60%-70%。初始每次10-15分鐘,逐步延長(zhǎng)至30分鐘。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺耐力,但需避免寒冷干燥環(huán)境運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣。
使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行抗阻吸氣訓(xùn)練,通過(guò)調(diào)節(jié)阻力閥門逐步增加負(fù)荷。每次訓(xùn)練10-15個(gè)呼吸循環(huán),每周3-5次。該方式能改善膈肌及肋間肌的收縮效率,適用于呼吸肌無(wú)力的患者,但急性感染期應(yīng)暫停訓(xùn)練。
根據(jù)病變部位采用頭低腳高位、側(cè)臥位等姿勢(shì),配合叩背促進(jìn)分泌物排出。每種體位保持5-10分鐘,每日2次。體位引流需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免餐后立即操作引發(fā)反流,合并肺動(dòng)脈高壓者禁用頭低位。
呼吸鍛煉需在醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化方案,避免過(guò)度換氣導(dǎo)致呼吸困難加重。鍛煉前后監(jiān)測(cè)血氧飽和度,出現(xiàn)胸悶、紫紺應(yīng)立即停止。日常保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸煙霧粉塵。均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚(yú)類、西藍(lán)花,維持適宜體重減輕呼吸負(fù)荷。定期復(fù)查肺功能調(diào)整鍛煉強(qiáng)度。
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