中醫(yī)認為腹瀉的病因病機主要與外感邪氣、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽不足等因素有關(guān)。腹瀉在中醫(yī)理論中屬于“泄瀉”范疇,其病位主要在脾胃與大小腸,與肝腎功能失調(diào)亦密切相關(guān)。
風寒暑濕燥火六淫邪氣侵襲人體均可導(dǎo)致腹瀉,其中以濕邪最為常見。濕邪困脾會導(dǎo)致運化失職,清濁不分而下泄。寒邪直中脾胃可引發(fā)腹痛腹瀉,熱邪內(nèi)蘊則多見暴注下迫。治療需根據(jù)邪氣性質(zhì)選用藿香正氣口服液、葛根芩連片、保濟丸等祛邪化濕藥物,配合艾灸神闕穴或背俞穴散寒除濕。
暴飲暴食、過食生冷或肥甘厚味會損傷脾胃。生冷食物直接克伐脾陽,油膩食品加重運化負擔,腐敗不潔食物則滋生濕熱。常見脘腹脹滿、瀉下酸臭等癥狀??蛇x用保和丸、枳實導(dǎo)滯丸消食導(dǎo)滯,配合焦山楂、炒麥芽等食療。長期飲食失調(diào)可能發(fā)展為慢性腹瀉。
憂思惱怒等情緒波動會影響肝氣疏泄,肝氣橫逆犯胃則出現(xiàn)腹痛即瀉、瀉后痛減的肝郁脾虛證。這類腹瀉常與情緒變化同步,伴有胸脅脹悶。治療宜用痛瀉要方、逍遙丸疏肝健脾,配合合谷、太沖穴位按壓。長期精神緊張可能加重脾胃功能障礙。
素體脾虛或久病傷脾會導(dǎo)致運化無權(quán),水谷不化而直趨下注。表現(xiàn)為食后即瀉、糞便夾未消化食物、面色萎黃等。參苓白術(shù)散、補中益氣湯等方劑可健脾止瀉,日常可用山藥、蓮子、芡實等食材調(diào)養(yǎng)。脾虛日久可能累及腎陽,發(fā)展為五更泄瀉。
命門火衰不能溫煦脾土?xí)r,會出現(xiàn)黎明前腹痛腹瀉的“五更瀉”,伴畏寒肢冷、腰膝酸軟。四神丸、附子理中丸等溫補腎陽,艾灸關(guān)元、命門穴可增強療效。此類腹瀉多見于老年人或久病體弱者,治療周期較長需堅持用藥。
中醫(yī)治療腹瀉強調(diào)辨證施治,除藥物外還包括飲食調(diào)養(yǎng)、穴位刺激等綜合療法。建議避免生冷油膩食物,適量食用山藥、薏苡仁等健脾食材,注意腹部保暖。急性腹瀉若出現(xiàn)脫水或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī),慢性腹瀉患者需規(guī)律作息并保持情緒穩(wěn)定,必要時配合艾灸、拔罐等外治法鞏固療效。
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