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怎樣診斷室間隔缺損

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室間隔缺損可通過心臟聽診、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查等方式診斷。室間隔缺損是常見的先天性心臟病，通常表現(xiàn)為心悸、氣促、生長發(fā)育遲緩等癥狀。

1、心臟聽診

心臟聽診是初步篩查室間隔缺損的重要手段。醫(yī)生通過聽診器可在胸骨左緣第3-4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，部分患者可能伴有震顫。雜音強(qiáng)度與缺損大小不完全相關(guān)，小型缺損可能雜音更響亮。聽診還能發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的第二心音亢進(jìn)。

2、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖是確診室間隔缺損的首選檢查。二維超聲可直觀顯示缺損位置、大小及分流方向，多普勒超聲能評(píng)估分流速度和肺動(dòng)脈壓力。經(jīng)食管超聲對(duì)肌部小缺損檢出率更高。該檢查無創(chuàng)、可重復(fù)，能同時(shí)評(píng)估心臟其他結(jié)構(gòu)異常。

3、心電圖

心電圖可反映室間隔缺損引起的血流動(dòng)力學(xué)改變。小型缺損可能表現(xiàn)為正常心電圖或左心室高電壓，中型以上缺損常見左右心室肥大圖形。出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可見右心室肥大伴勞損，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心房顫動(dòng)等心律失常。

4、胸部X線

胸部X線能顯示室間隔缺損導(dǎo)致的肺血增多和心臟擴(kuò)大征象。典型表現(xiàn)為肺紋理增粗、肺動(dòng)脈段突出，左心室或雙心室增大。長期大量左向右分流者可見"肺門舞蹈征"。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張伴外周肺血管稀疏。

5、心導(dǎo)管檢查

心導(dǎo)管檢查主要用于評(píng)估手術(shù)指征和預(yù)后。通過測(cè)量各心腔血氧飽和度可計(jì)算分流量，直接測(cè)定肺動(dòng)脈壓力判斷肺血管病變程度。冠狀動(dòng)脈造影可排除合并的冠脈畸形。該檢查為有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確時(shí)采用。

確診室間隔缺損后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)心功能及肺動(dòng)脈壓力變化。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、咯血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需特別注意喂養(yǎng)技巧，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。所有治療應(yīng)在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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